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2024年 第8卷 第7期
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儿科住院医师入院记录质量分析及带教策略
中国毕业后医学教育,2024,8(7):492-496.
摘要
【摘要】目的 分析住院医师书写儿童医院呼吸科入院记录中的常见缺陷,为住院医师规范化培训的临床带教提供参考。方法 抽取2021年9月—2022年2月重庆医科大学附属儿童医院呼吸科住院医师书写的入院记录60份,由指导医师判定其缺陷,引导住院医师分析并解决病历中的问题,指导住院医师进行病情判断和病历书写。结果 住院医师入院记录的常见错误涵盖儿科入院记录的所有板块,其中现病史、生长发育史、体格检查和诊断是错误最常见的板块。住院医师诊疗技术水平、医疗思维和法律意识是需要加强培训的重点环节。结论 本研究就住院医师书写的儿科入院记录常见缺陷提出了带教建议,不仅可以提高住院医师入院记录质量,还可以体现医务人员的人文关怀。
引用本文
牛超,闫莉,丁凤霞,等.儿科住院医师入院记录质量分析及带教策略[J].中国毕业后医学教育,2024,8(7):492-496.
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