摘要：住院医师规范化培训是连贯的医学教育过程中医学生向独立行医者转化的必要阶段，其特征是让住院医师在毕业后医学教育的背景下进行有监督的行医行为。随着临床经验的不断积累，住院医师逐渐表现出越来越强的行医能力。此时，必须允许他们逐渐独立开展工作，将行医的能力付诸实践检验。这一概念称为等级分责（GradedResponsibility），是美国毕业后医学教育的核心原则之一。国内虽然意识到住院医师培训规范化的重要性，培训却大多偏重在知识与技巧的教与学，而对最重要的行医条件（即胜任力的培训）认识不足。胜任力的培训只能通过逐渐增加临床责任才能实现。本文介绍实现胜任力培训的基本手段，即住院医师分级负责，并探讨目前国内培训现状中这一重要缺陷的成因及解决办法。