【摘要】目的 针对当前医学人才供需结构性矛盾日益凸显的现实问题，系统探究医学研究生就业特征与教育适配性问题，为构建医学教育与就业高质量协同机制提供实证依据。方法 以国内某“双一流”医学院校2025届研究生为研究对象，收集572份有效问卷并进行15位受访者的深度访谈。研究采用量化统计与质性分析相结合的三角验证法，系统探究就业分布规律及深层矛盾根源。结果 医学研究生就业呈现显著的结构性分化：地域上表现为核心城市集聚（58.57%）与二三线城市回流（32.34%）并存；单位选择上高度集中于公立医疗机构（76.22%），医疗科技企业占比极低（1.40%）；护理学基层选择率（45.28%）显著高于临床医学（8.68%）（χ2=106.82，P<0.001），复合型人才薪资溢价达32%（t=8.74，df=570，P<0.001）。深层矛盾主要聚焦于专业设置滞后、就业指导数字化不足、人才评价与行业实践错位及能力—期望失衡4个维度，Logistic回归分析显示上述因素均对就业适配度产生显著负面影响（OR=0.42~0.65,均P<0.05）。结论 针对医学人才供需错位问题，应构建“需求牵引—供给优化—评价适配”三螺旋协同机制，推动医学教育高质量发展与人才精准就业。