【摘要】目的 探讨基于以问题为基础的学习（problem-basedlearning,PBL）联合情景模拟与实时影像评估教学法在放射科床旁胸片检查培训中的应用效果。方法 选取2021年7月—2024年12月在上海交通大学医学院附属新华医院放射科轮转的50名住院医师作为研究对象，按入科批次随机分为观察组和对照组，每组各25人。观察组通过PBL小组讨论、高仿真场景模拟、角色扮演及多级反馈开展教学，并结合实时影像评估；对照组采用讲授-演示为主的传统教学。教学结束后，对两组学员操作的600例床旁胸片图像进行双盲图像质量评分，并统计重复投照率、患者满意度及学员教学效果评价。结果 观察组图像质量评分（8.38±1.13）分高于对照组（7.92±1.20）分,差异有统计学意义（P<0.001）。观察组技师操作差错事故导致的重复投照率（0.67%）显著低于对照组（7.00%），差异有统计学意义（χ2=14.648，P<0.001）；总重复投照率观察组（4.33%）显著低于对照组（11.00%），差异有统计学意义（χ2=9.418，P=0.002）；观察组在患者满意度评分及学员教学效果评分均优于对照组，以上差异有统计学意义（均P<0.001）。结论 PBL联合情景模拟与实时影像评估教学法通过问题驱动-场景实践-即时反馈闭环体系，显著提升床旁胸片图像质量与操作规范性，降低操作失误率，提高临床服务效能。